Schätzung von Tumorrisiken anhand aus der Berufsbiografie abgeleiteten Expositionsvariablen

Abstract

Die Identifikation von Krebs verursachenden Expositionen in der Arbeitswelt ist ein Gebiet der Epidemiologie. Dazu werden etablierte Methoden aus anderen Wissenschaftsgebieten integriert. Es wurden die Themen soziale Faktoren und Pestizidexpositionen bearbeitet. Alle Auswertungen basieren auf Fragebogendaten aus Fall-Kontrollstudien. In den Artikeln wurde versucht, das optimale Verfahren zur Einstufung anhand der Anzahl der Exponierten anzuwenden. Alle Risikoschätzer basieren auf logistischer Regression. Potenzielle Confounder wurden in den Modellen berücksichtigt. In Manuskript 2.1 wurde die Assoziation zwischen beruflichen Pestizidexpositionen und Tumoren der extrahepatischen Gallenwege bei Männern in einer multizentrischen Fall- Kontrollstudie untersucht. Expositionen wurden in Bezug auf Zeit, Gebrauch persönlicher Schutzmaßnahmen und Applikationsmethode quantifiziert. Ein publizierter Algorithmus wurde zur Bewertung der Expositionsintensität verwendet. Wenige nichtsignifikant erhöhte Risiken wurden festgestellt, die jeweils auf einer niedrigen Anzahl von Exponierten beruhten. Die Hypothese, dass berufliche Pestizidexpositionen ein Risiko für Tumoren der extrahepatischen Gallenwege bei Männern ist, lässt sich nicht ausschließen. Daten einer in eine Industriekohorte eingebetteten Fall-Kontrollstudie wurden in Manuskript 2.2 ausgewertet, um der Hypothese nachzugehen, dass Pestizidexpositionen und Tätigkeiten in landwirtschaftlichen Berufsfeldern die erhöhte Inzidenz von Keimzelltumoren in dieser Kohorte erklären kann. Es haben 5.3% der Fälle und 6.3% der Kontrollen jemals einem landwirtschaftlichen Beruf ausgeübt. Expositionen gegenüber Pestiziden, Dünge- und Desinfektionsmitteln ergaben keine erhöhten Risiken. Forstarbeit und mit der Verarbeitung von Holz verbundene Expositionen zeigten nichtsignifikant erhöhte Risiken. Es konnten keine Schlüsse über die Assoziation von landwirtschaftlichen Tätigkeiten und Expositionen und Keimzelltumor-risiko gezogen werden. In Manuskript 2.3 werden unterschiedliche berufliche Sozialindikatoren verwendet, um die Assoziation mit Hodentumoren zu untersuchen. Ebenfalls werden Schulbildung und der Ausbildungsstatus untersucht. Ein erhöhtes Risiko konnte nur für Beschäftigungen in landwirtschaftlichen Bereichen anhand des Schemas aufgedeckt werden, das Tätigkeiten ordinal schichtet. Diese Studie legt die Schlussfolgerung nahe, dass soziale Faktoren kein Risikofaktor für Hodentumore sind. Das aufgedeckte erhöhte Risiko für Tätigkeiten im landwirtschaftlichen Bereich kann auf stofflichen Expositionen beruhen. Studie 2.4 untersucht die Assoziation der sozialen Mobilität und Tumoren der oberen Luft und Speisewege anhand der Berufsbiographie. Das Berufspretige wurde anhand des Standard International Occupational Prestige Scale (SIOPS) untersucht. Die SIOPS-Werte wurden in Hoch (H), Mittel (M) und Niedrig (L) kategorisiert. Wechsel zwischen den Kategorien während der Berufsbiografie und der zeitgewichtete Mittelwert wurden analysiert. Die niedrigste Kategorie im Vergleich zur Höchsten ergab für den zeitgewichteten Mittelwert ein signifikant erhöhtes Risiko. Eine Abwärtsmobilität von H→L, sowie Schichtstabilität (M→M und L→L) ergaben erhöhte Risiken im Vergleich zu H→H. Die Assoziation zwischen sozialem Prestige und UADT kann nicht vollständig mit confundierenden Variablen erklärt werden. Abwärtsmobilität könnte ein unabhängiger Risikofaktor sein. Verbesserte Verfahren der Einstufung von Expositionen sind bei der Auswertung von epidemiologischen Studien eine ständige Herausforderung. Die Bereitschaft, neue Ansätze zu übernehmen, muss gerade im Bereich sozialer Status vorhanden sein.